政策法规

国家重大项目
2015年江阴市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案
发布时间:2015-05-23        浏览:3338 次
 

我市是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的国家试点地区,根据省、市要求,2015年我市继续实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作。现制定实施方案如下。

一、项目目标

1、任务完成率达到100%。

2、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均达90%以上。

3、艾滋病感染孕产妇及所生新生儿抗病毒药物应用比例达到90%以上;艾滋病感染孕产妇接受其他相关检测的比例达75%,住院分娩率达90%,所生儿童人工喂养比例达90%。

4、梅毒感染孕产妇及其所生儿童接受规范治疗的比例达85%以上。

5、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白的比例达到95%以上。

6、基层相关技术人员培训覆盖率达到95%以上;每季开展一次技术指导。

7、服务对象对项目的满意度达90%以上。

二、项目服务对象

(一)孕期筛查

在本市接受孕期保健和住院分娩的所有孕产妇。

(二)阳性干预

1、全市检测发现的所有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童,以及乙肝感染孕产妇所生儿童。

2、由其他地区转入本市的确诊感染艾滋病、梅毒孕妇及所生儿童。

三、项目内容

(一)补助标准:按国家有关规定执行,项目补助资金用于孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测、治疗干预、随访管理、工作补助等。

(二)各医疗机构在为孕妇开展孕产期保健服务的同时,尽早为其进行免费艾滋病、梅毒和乙肝筛查检测服务。

1、为所有孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验,尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。

2、为所有孕产妇提供规范的梅毒血清学检测,梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类,首次就诊的孕产妇梅毒筛查结果阳性者,需用另一类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染。

3、为所有孕产妇提供乙肝病毒病原体血清学(乙肝两对半)检测。

(三)按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》,为全市范围内检测发现的所有艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童尽早提供免费规范的综合干预服务和高质量的孕产妇保健与儿童保健服务。

(四)广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染,提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。

(五)定期对承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术服务工作的机构开展培训,规范技术服务。

(六)为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

1、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

(1)对自愿选择终止妊娠的HIV感染孕妇,在签署知情同意书的情况下,提供安全的终止妊娠服务,并给予有效的避孕指导。

(2)对自愿选择继续妊娠的HIV感染孕妇,签署知情同意书。

①市人民医院应当为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。提供抗艾滋病病毒药物前,应当对孕产妇进行艾滋病症状观察、CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测,并对孕产妇的感染状况进行评估,确定临床分期,结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果,选择适宜的抗病毒用药方案。在应用抗病毒药物前和用药过程中,应当为感染孕产妇及所生儿童提供持续的咨询指导及相关监测,提高用药依从性;定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测,密切关注可能出现的药物副作用;在发现孕产妇感染艾滋病时,孕期每3个月和产后4~6周对孕产妇各进行一次CD4+T淋巴细胞计数的检测,同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测,观察并评价孕产妇的病情,并提供必要的处理或转介服务。

②市人民医院为艾滋病感染孕产妇提供孕产期保健和随访服务,包括喂养方式、心理支持、家庭防护等方面的指导。

③市人民医院应为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产技术服务,尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作。

(3)艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养。在儿童满1、3、6、9、12和18月龄时进行随访,提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种等服务。

(4)在婴儿出生后6周及3个月采血进行艾滋病感染早期诊断检测。如6周早期诊断检测结果呈阳性反应,尽早采集血样进行第二次检测,两次样本检测结果均呈阳性反应,报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阳性”,及时转介至儿童抗病毒治疗服务机构。两次不同时间(婴儿6周及3个月)样本检测结果均呈阴性反应,报告“婴儿艾滋病感染早期诊断检测结果阴性”,婴儿按照未感染儿童处理,继续提供常规儿童保健随访服务。

对未进行早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者,应当于12月、18月龄进行艾滋病抗体检测,以明确艾滋病感染状态。

以上检测结果和随访信息均应及时上报。

2、为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

(1)项目实施单位执行首诊负责制,为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供保健管理、随访和转诊服务。

(2)市人民医院为梅毒感染孕妇提供规范(全程、足量)的治疗,以减少梅毒母婴传播。提供适宜的安全助产服务,尽量避免可能增加梅毒螺旋体经血液、体液母婴传播的危险,减少在分娩过程中新生儿感染梅毒的机会。

(3)市人民医院对孕期未接受规范性治疗,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗;对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗;对确诊先天梅毒的患儿,进行规范治疗,并定期提供随访服务。

(4)市妇保所对梅毒感染孕产妇所生儿童提供梅毒相关检测和随访,直至明确其梅毒感染状态,并及时上报相关信息。

3、各项目实施单位为乙肝感染孕产妇所生儿童提供干预措施。

为乙肝表面抗原阳性孕产妇给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位),并及时录入臻鼎系统。按照国家免疫规划要求,完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。

四、工作要求

1、本项目由市妇保所组织实施。各单位应当遵照普遍性防护原则,落实各项防护措施,建立应急处理机制,最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露;同时遵循信息保密原则,维护艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及所生儿童的权益。

2、市妇保所承担项目实施技术指导、督查、人员培训、日常业务及信息管理任务,包括资料的收集、整理、分析、上报、总结和信息反馈等工作。

3、市疾控中心承担全市艾滋病、梅毒检测的技术指导,协助市妇保所完成确认为艾滋病病毒感染阳性者CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期诊断等检测项目及感染艾滋病病毒的孕产妇及其所生儿童的管理。

4、市人民医院承担全市艾滋病感染孕产妇及其所生儿童抗病毒药物应用技术指导,艾滋病、梅毒感染孕产妇定点治疗和住院分娩工作。

5、其他各项目实施单位负责开展常规孕产期保健服务的同时,主动为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预和阳性者转介服务,收集和上报相关信息数据。

五、经费安排

由市财政局统一安排,经考核后发放。

六、项目执行时间

2015年12月底前完成

七、项目监督和评估

市妇保所负责项目实施的监督管理和效果评估,定期进行检查、督导,年中和年末分别进行项目评估并做出专题总结,报局项目办。对工作突出、成绩优异的单位给予表彰和奖励。
版权所有:江阴市妇幼保健院江阴市妇幼保健计划生育服务中心苏ICP备15009971号
地址:江阴市朝阳路博爱巷15号(来富岛大酒店对面)
公交路线:乘公交车6路、15路、25路、32路、75路到朝阳公园(妇幼保健所)站下
邮编:214400