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2015—2016年江阴市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案
发布时间:2015-05-23        浏览:3588 次
 

为落实深化医药卫生体制改革重点工作任务,提高农村妇女乳腺癌和宫颈癌(以下简称“两癌”)的早诊早治率,降低“两癌”死亡率,提高广大农村妇女健康水平,根据省卫生和计划生育委员会、省财政厅文件《关于做好2014年妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》(苏卫社妇〔2014〕26号)要求,结合我市实际,决定继续开展“两癌”检查项目工作,同时开展江阴地区乳腺癌流行病学调查与研究。现制定本方案如下:

一、目标任务

(一)完成适龄农村妇女(35—64周岁)的“两癌”免费检查。2015年任务单位:南闸街道、月城镇、青阳镇、徐霞客镇、城东街道、璜土镇、临港街道、澄江街道,2016年任务单位:长泾镇、顾山镇、祝塘镇、华士镇、周庄镇、新桥镇、云亭街道、澄江街道;

(二)对项目检查出的“两癌”患者和疑似病人的治疗率和随访率达到95%以上;

(三)全市适龄妇女“两癌”防治知识知晓率达到80%以上,服务对象对项目的综合满意度达90%以上;

(四)进一步提高医疗保健人员的技术水平和服务质量,承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达95%以上;

(五)建立我市“两癌”检查可疑病例转诊绿色通道。

二、项目目标

(1)检查任务(见附件1)完成率100%;(2)乳腺临床检查率100%,乳腺彩超检查率100%;钼靶X线检查占乳腺彩超检查人数的2%;乳腺癌流行病学调查率50%;(3)宫颈TCT检查率100%,阴道镜检查率占宫颈TCT检查人数的10%,组织病理学检查率占阴道镜检查人数的50%。

三、项目内容

(一)乳腺癌检查

1、乳腺癌流行病学调查:初筛单位对自愿接受乳腺检查和女性生活健康状况调查的妇女进行健康状况、饮食和其他生活习惯等情况调查。

2、乳腺临床检查和乳腺彩色超声检查:初筛单位对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩色超声检查(采用乳腺超声检查BI—RADS分级评估报告系统)。乳腺彩色超声检查结束后,按常规出具报告单发给服务对象,录入臻鼎妇幼信息系统。

3、乳腺X线检查:初筛单位对乳腺彩色B超检查可疑者(BI—RADS分级0级、4级及以上)发放免费乳腺X线检查服务券进行转诊;接诊机构凭免费乳腺X线检查服务券、筛查对象市民卡或身份证对乳腺彩色B超检查可疑者进行乳腺X线检查(采取乳腺X线检查BI—RADS分级评估报告系统),按常规出具报告单发给服务对象,录入臻鼎妇幼信息系统,反馈至初筛单位。实行分区转接诊模式和基层预约制(见附件2)。

4、组织病理检查:接诊机构负责对乳腺X线检查阳性者(BI—RADS分级0级、4级及以上)进行组织病理检查(简称活检),将检查结果以病理学诊断报告书形式发给服务对象,同时将检查结果录入臻鼎妇幼信息系统,反馈至初筛单位。

5、具体检查流程(见附件3)。

(二)宫颈癌检查

1、妇科检查:包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜/阴道分泌物或宫颈分泌物涂片革兰氏染色显微镜检查。

2、宫颈液基薄层细胞学技术检查(简称宫颈TCT检查)。各项目单位将标本以及相关登记表送至市妇保所,由市妇保所统一集中送检,并出具检查报告并录入臻鼎妇幼信息系统初筛单位负责将检查结果反馈给受检对象,通知可疑和异常者进行进一步检查,并完成个案登记与信息录入。

3、阴道镜检查:对妇科肉眼检查异常或TCT检测结果异常或可疑者,发放免费服务券,进一步进行阴道镜检查,无条件开展阴道镜检查的初筛单位转诊至人民医院或中医院进行检查,人民医院、中医院应将接诊检查结果出具报告单发给服务对象,并录入臻鼎妇幼信息系统反馈至初筛单位。

4、组织病理学检查:对阴道镜检查结果异常或可疑者进行组织病理学诊断。五院、南闸医院承担本辖区内的组织病理学检查;其余检查单位的组织病理学标本送市人民医院或市中医院检查。检查单位集中送检标本时,需将标本、相应服务券及病理检查申请单一起送至接诊单位进行检查,接诊单位应将检查结果以病理学诊断报告书形式发给服务对象,并录入妇幼臻鼎信息系统反馈至初筛单位。

5、具体检查流程(见附件4)。

(三)异常/可疑病例管理

1、宫颈癌异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(简称ASC—US)及以上者,肉眼观察异常/可疑者,阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查子宫颈上皮内瘤样病变2级(简称CIN2级)及以上者。

2、乳腺癌异常/可疑病例。主要包括:临床乳腺检查异常/可疑者,彩色超声检查BI—RADS分级0级、4级及以上者,乳腺X线检查BI—RADS分级0级、4级及以上者,以及病理学检查为不典型增生、原位癌、导管内乳头状癌及以上者。

四、项目组织实施

(一)组织形式

本项目由局项目办统一组织领导。市妇保所负责具体实施。项目责任人:李云海。

(二)经费安排

1、经费来源:由市财政统筹安排。

2、费用标准:人均费用128元,其中乳腺癌检查费用人均79元;宫颈癌检查费用人均49元。服务对象个人不承担上述费用,若个人要求新增体检项目,费用自理。

3、费用结算:妇女“两癌”检查费用经审核后按实结算。

(三)职责分工

1、局项目办负责制定“两癌”检查工作实施方案以及承担组织、协调、管理等工作。对承担检查工作的医疗单位进行备案登记;组织“两癌”检查技术指导组,定期召开工作例会,对存在问题进行改进,确保“两癌”检查质量。

2、市妇联协助做好组织宣传发动工作,市财政部门加强项目资金的监管。

3、各镇、街道社区卫生一体化管理办公室要切实加强本辖区项目的组织领导,统筹安排,加强与辖区妇联、计生部门的联系,做好宣传发动工作,基层妇女干部做好检查对象的摸底调查、宣传动员、随访和催检工作,合力推动项目实施,确保完成任务数。

4、市妇保所负责“两癌”检查工作的日常管理和专项经费的管理;协助技术指导组做好“两癌”检查人员的技术培训;组织专家组定期进行质控;协调或指派市级专家对初筛单位发现的乳腺癌疑似病例进行乳腺B超的检查复核;并根据检查数量和质控结果下拨专项经费;对上报的相关数据进行收集、汇总、分析,并将数据和分析结果上报卫生局及无锡市妇女儿童保健所;负责全市宫颈TCT检查标本收集的物流流程,统一送检,并出具报告,确保标本的安全与质量。负责协调全市4家乳腺钼靶X线检查定点单位开展工作(见附件2),按照省市项目管理要求,做好转诊接诊工作。

5、承担工作的医疗卫生单位成立“两癌”检查工作组,对照项目标准,加强人员配备,完善管理制度,规范检查操作。要严格按照“两癌”检查流程,做好知情同意、问卷调查、临床检查以及各项特殊检查,组织乳腺癌异常或可疑病例统一接受市级专家的复核检查;对异常病例及时跟踪随访;即时将检查信息录入臻鼎信息系统,每月上报项目报表。从事“两癌”检查的专业人员必须经过培训,乳腺手诊、乳腺超声检查、子宫颈细胞学取材和阅片人员经审核合格后方可上岗,同时接市妇保所的技术指导、监督、管理。

6、承担诊断治疗的医疗卫生单位成立“两癌”检查工作组,负责对转诊的检查可疑病例,设立绿色通道,做到信息接收及时,并将诊断治疗结果录入臻鼎妇幼信息系统反馈到初筛单位及市妇保所。

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