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国家重大项目
2017 年江阴市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案
发布时间:2017-05-16        浏览:2753 次
 

一、工作目标


(一)总目标。为孕产妇及所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务,最大程度地减少疾病的母婴传播,降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童的影响,进一步改善妇女儿童生活质量及健康水平。


(二)具体目标。至2020年底,实现以下目标:

1﹒孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率≥95%,孕期检测率≥90%,逐步提高孕早期检测率。

2﹒艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率≥90%,所生婴儿抗艾滋病毒用药率≥90%。

3﹒梅毒感染孕产妇梅毒治疗率≥90%,所生儿童预防性治疗率≥90%。

4﹒乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率≥95%。

5﹒艾滋病母婴传播率下降至5%以下。

6﹒先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

7﹒服务对象对项目的知晓率≥90%。

8﹒服务对象对项目的满意度≥90%。


二、项目服务对象


1﹒在本市接受孕期保健和住院分娩的所有孕产妇。

2﹒全市检测发现的所有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童,以及乙肝感染孕产妇所生儿童。

3﹒由其他地区转入本市的确诊感染艾滋病、梅毒孕妇及所生儿童。


三、项目服务内容


结合孕产期保健与儿童保健服务,为所有孕产妇及所生儿童提供全面、整合的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务。主要工作内容如下:


(一)健康教育及健康促进。婚前孕前保健中心及各项目单位应当与各相关部门密切合作开展形式多样的大众健康教育和咨询指导,提高孕产妇对预防母婴传播的认知,促进健康行为。


(二)孕产妇检测与咨询服务。婚前孕前保健中心及各项目单位应当根据相关检测技术规范,为所有孕产妇(包括流动人口)主动提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询,尽早明确其感染状况。在孕早期或初次产前检查时,告知预防母婴传播及相关检测的信息,提供适宜、规范的检测,依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇,也要及时进行检测与咨询。


1﹒孕产妇艾滋病检测


孕产妇初次接受孕产期保健时,进行艾滋病抗体筛查试验。筛查试验结果有反应者,使用原有试剂和另外一种筛查试剂进行复检,也可使用原有试剂双份进行复检。根据复检结果,确定是否进行补充试验。依据补充试验结果,判定感染状况.


2﹒孕产妇梅毒血清学检测


孕产妇初次接受孕产期保健时,进行梅毒血清学检测。梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类,首选梅毒螺旋体抗原血清学试验进行筛查。结果阳性者需用另一类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染。


3﹒孕产妇乙肝检测


孕产妇初次接受孕产期保健时,进行乙肝病毒感染血清学标志物(两对半)检测


(三)感染孕产妇及所生儿童的保健服务。各项目单位应当


对检测发现的艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇实行首诊负责制,将其纳入高危管理,提供高质量的保健服务及安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务,遵循保密原则,做好信息上报并根据需要进行转介服务。艾滋病和梅毒感染孕产妇干预及住院分娩定点医疗机构为市人民医院。

各项目单位为感染孕产妇所生儿童提供常规保健与随访服务,强化生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务。


(四)预防母婴传播干预服务。


1﹒预防艾滋病母婴传播干预服务。各项目单位一旦发现艾滋病感染孕产妇,应当为其提供转介服务,并做好转介过程的信息交流。预防艾滋病母婴传播干预服务的定点医疗机构江阴市人民医院接诊后,无论其CD4+ T淋巴细胞计数水平和病毒载量情况,应当及时为其提供免费抗病毒治疗。在用药前和用药过程中,特别在用药初期以及孕晚期,要进行CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和其他相关检测,以评估感染状况及监测用药。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。儿童出生后,及时提供免费抗病毒用药;给予科学的婴儿喂养指导,提倡人工喂养,避免母乳喂养,杜绝混合喂养;进行感染状况监测,提供艾滋病感染早期诊断检测和抗体检测服务。


2﹒预防梅毒母婴传播干预服务。各项目单位一旦发现梅毒感染孕产妇,执行首诊负责制,为梅毒感染孕产妇及所生儿童提供转介服务,并做好转介过程的信息交流。预防梅毒母婴传播干预服务的定点医疗机构疗江阴市人民医院应当对梅毒感染孕产妇(包括既往感染者)在孕早期及孕晚期进行规范的青霉素治疗;对孕中、晚期以及临产发现的梅毒感染孕产妇,也要及时给予治疗。在治疗过程中要定期进行随访和疗效评价,对复发或再感染者应追加治疗。梅毒感染孕产妇分娩前必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,以便与所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较,作为后续诊治的依据。
        所生儿童出生时立即进行梅毒感染相关检测(如非梅毒螺旋体抗原血清学定量检测等),及时发现先天梅毒患儿。根据需要,为所生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗,并上报先天梅毒感染信息;对出生时不能明确诊断先天梅毒的儿童,应定期检测和随访,以及时诊断或排除先天梅毒;对随访过程中诊断的先天梅毒儿童及时给予规范治疗并上报先天梅毒感染信息。

 

3﹒预防乙肝母婴传播干预服务。各项目单位应当为乙肝感染孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查,密切监测肝脏功能情况,给予专科指导。必要时给予转介服务。
       各项目单位对乙肝感染孕产妇所生儿童,应当在儿童出生后24小时内(最好是12小时内,越早越好)注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位),并及时录入臻鼎系统。按照国家免疫规划要求,完成24小时内及1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1~6个月,即儿童7月龄至1周岁期间,进行乙肝病毒感染血清学标志物(两对半)检测,判断免疫效果。

各项目单位应当加强免费乙肝免疫球蛋白运输、储存和使用管理,根据省、市相关要求及本单位实际制定免费乙肝免疫球蛋白管理制度,妥善保管免费乙肝免疫球蛋白。


(五)感染孕产妇及所生儿童综合关怀与支持。医疗卫生机构、社区及其他相关组织应当根据自身服务的特点和能力,通过多种形式或渠道,为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇、儿童及其家庭,提供预防母婴传播的相关咨询指导、心理支持、综合关怀及转介等医疗保健综合服务。


四、工作要求


1﹒本项目由市妇幼保健院组织实施,落实各项防护措施,建立应急处理机制,最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露;同时遵循信息保密原则,维护艾滋病、梅毒和乙肝阳性孕产妇及所生儿童的权益。项目责任人:李云海。

2﹒市妇幼保健院承担项目实施技术指导、督查、人员培训、日常业务及信息管理任务,包括资料的收集、整理、分析、上报、总结和信息反馈等工作。

3﹒市疾控中心承担全市艾滋病、梅毒检测的技术指导,协助市妇幼保健院完成确认为艾滋病病毒感染孕产妇CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量、婴儿艾滋病感染早期诊断等检测项目及感染艾滋病病毒的孕产妇及其所生儿童的管理。

4﹒市人民医院承担全市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇及其所生儿童治疗技术指导,艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇定点治疗或住院分娩工作。

5﹒其他各项目实施单位负责开展常规孕产期保健服务的同时,主动为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预和阳性者转介服务,收集和上报相关信息数据。

五、经费安排


项目经费由市、镇两级财政统筹安排,经考核后发放。


六、项目监督和评估


市妇幼保健院负责项目实施的监督管理和效果评估,定期进行检查、督导,年中和年末分别进行项目评估并做出专题总结,报局项目办。对工作突出、成绩优异的单位给予表彰和奖励。


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